リウマチ科
リウマチ科
関節リウマチは原因不明の難病で、以前は完治の難しい病気とされてきました。しかし早期の診断と新たな薬の開発や治療法の進歩により、ほとんど症状がみられなくなる「寛解状態」を目指せる疾患となりました。
症状としては関節痛が続く、起床時に関節がこわばる、手指・手首・足の関節に腫れがみられるといったものがあります。変形性関節症など他の整形外科疾患との鑑別が必要ですが合併していることも多く、骨粗鬆症と共にリウマチ診療は整形外科診療の使命とも言えます。
症状があれば、ぜひご相談ください。
関節の痛みや腫れは、年齢とともに起こる変形性関節症や変形性脊椎症に多く見られますが、関節リウマチをはじめとする膠原病が隠れていることもあります。少しでも気になる症状がございましたら、お早めにご相談ください。
関節リウマチの検査には血液検査と画像検査があります。
関節リウマチ、リウマチ性多発性筋痛症、痛風、変形性関節症、乾癬性関節炎、脊椎関節炎、全身性エステマトーデスなど
先述の内容と重複しますが、関節リウマチは膠原病の中で最も多い疾患です。免疫の異常により関節を包む滑膜に炎症が起こり、それが増殖し、骨や軟骨を破壊します。放置すると関節が破壊され、日常生活に支障をきたすこともあります。主な症状は、関節の痛み、腫れ、朝のこわばりなどです。手足の指、手首に症状を認めることが多いですが(強く手を握られると痛い)、肘、肩、膝、足首などにもみられます。また、全身倦怠感や微熱、食欲低下などの全身症状や、皮膚(皮下結節など)、眼、肺など、関節以外の症状が出ることもあります。
近年、関節リウマチの治療は大きく進歩しており、骨および軟骨の破壊を積極的に抑える薬としてメトトレキサート、さらに骨破壊を強力に抑制する生物学的製剤やJAK阻害薬が導入され、寛解状態を目指せるようになっています。関節リウマチは関節の変形と破壊を引き起こして徐々に進行していく病気ですが、早期の診断・治療がとても重要です。関節の炎症も治まり、通常の日常生活を送ることができる時代になっています。
少しでも気になる症状があれば、ぜひ一度、受診ください。
頸部(くび)、肩、腰部、大腿などに痛みやこわばりを生じる原因不明の炎症性疾患です。こわばりや痛みで「痛くて寝返りがうてない」「痛みやこわばりで起き上がれない」「肩や腕があがらなくなった」などの症状が現れます。関節痛は手指や足趾(足の指)などの小関節よりも肩や股関節などの大関節にみられ、関節の腫脹は比較的少ないことが、関節リウマチと異なる点です。全身症状としては発熱、全身倦怠感、食欲低下、抑うつ状態、体重減少を認めます。治療の第一選択薬は副腎皮質ステロイドです。
尿酸の結晶が関節に沈着することで起こり、足の親指の付け根に激しい痛みが生じることが特徴です。足根骨、足関節、膝関節、手関節、肩関節などにも痛みが生じることもありますが、発作が起きるのは一度に1カ所だけで、複数起きることはあまりありません。痛風の治療法としては薬物療法と生活習慣の改善がメインとなります。生活習慣の改善としては、過食を控えプリン体を多く含む食品(肉や魚の内臓や干物、エビ)やアルコールを控えます。過度な運動は尿酸値の上昇を引き起こすことがあるため、ウォーキングなど、負荷の低い運動が勧められます。
変形性膝関節症の原因には加齢や膝への負荷の蓄積などが挙げられます。
膝関節痛を主訴に受診される方は非常に多く、先述の関節リウマチ等の膠原病、偽痛風、感染、痛風、それぞれ治療法も異なるため鑑別・除外診断が重要となります。膝関節症に対する手術療法は年齢や変形程度などにより手術療法が異なりますが、主に人工膝関節全置換術(TKA)が行われており、手術までの橋渡しとして当院では理学療法や関節注射、投薬による鎮痛、物理療法を行っています。手術のタイミングは生活様式やそれぞれの患者様の背景により変わりますので一緒に考えさせていただければ幸いです。
乾癬という皮膚疾患に合併する病気で、関節や腱付着部、指に炎症をきたす病気です。乾癬は、髪の生え際や肘、膝、でん部などに多く出現し、発疹と、銀白色のフケのような鱗屑(りんせつ)を認めます。治療は関節リウマチと同様に生物学的製剤を使用します。
脊椎関節をはじめとする胸鎖関節、仙腸関節などの体幹部の関節と、手指関節などの末梢関節に炎症が生じる病気です。進行すると関節の動きが悪くなり、「背中が曲がらない」「首が回りにくい」といった症状が現れます。
全身の様々な臓器に炎症や障害を起こす自己免疫疾患で、関節、皮膚、腎臓、神経などを中心に症状が現れます。30歳前後の女性に好発し、関節痛、皮疹、光線過敏症、脱毛、口内炎など多彩な症状がみられます。最も特徴的なのは蝶形紅斑と呼ばれる両側の頬部と鼻に広がる皮疹です。指定難病であり診断となれば近隣の膠原病内科へご紹介させていただいています。
TOP